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在校学习时间

    年       月  至         年         月

补办原因

及申请

申请人：                 年    月   日

补办类别（打“√”）

□毕业证明书               □学位证明书

原毕业证书号

原学位证书号

学

院

审

核

意

见

教务老师签字：

                                         年    月   日

学院领导签字：

（公章）     年    月   日

教务处

审核意见

（和平大楼主楼507）

处长签字：

年    月   日      

补毕业证书号

补证时间

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补学位证书号

补证时间

办理结果

经办人签字：

                                （公章）       年    月   日